アメリカの医療保険には、HMOとPPOというのがある。
HMOっちゅーのは、保険会社と提携してて、
その中で決められたお医者さんにしか診てもらえへん。
で、ファミリードクターを決めて、なんかあったら、
まずはファミリードクターに診てもらって、そのドクターから、
スペシャリストを紹介してもらわなあかん。
HMOはいかにコストを下げて、利益を上げるかというのがポイントやから、
お医者さんがある検査・治療を薦めたとしても、それを許可するのは保険会社で、
よっぽどでない限り、または、よっぽど文句を言わん限り、
なかなかちゃんと検査してもらえへん事が多い。
でも、HMOは保険料も治療費もめっちゃ安い。
そやから健康でめったに病院に行かへん人にはHMOがいい!
まあ、たま~に、しょっちゅう病院に行く人で、HMOに満足してる人もいるけど。
PPOっちゅーのは、まあこれも保険会社と提携はしてるけど、
ファミリードクターを決める必要もなく、提携してるお医者さんなら、
どんなスペシャリストでも、自分で選んで診てもらえる。
ただ、PPOは保険料も治療費もHMOに比べるとめっちゃ高い。
保険会社は、たいていは雇用主を通して入るから、
PPOとHMOと両方オファーしてる場合は、選択があっていい。
でも、PPOだけの所もあれば、HMOだけの所もある。
昔、某HMOの病院の保険に入ってて、かなりへぼかった。
HMOにも種類はあるんやけど、その時使ってたHMOは、
そこの病院だけでしか診てもらえへん。
どっかが痛い場合は、話聞いて、ちゃちゃっと触診して、
「モートリン(痛み止め)飲んどき」で済まされる。
昔ややこしい肘の手術をして、関節炎なってるし、一時期肘を曲げると、
ポキポキと変な音がなるわ、しかも痛いわで、病院行ったら、
「一回折れて、しかもそんな手術したんやったらしゃあない。モートリン飲んどき。」
え?検査とかせえへんの???
そういや、アレルギーテストも6種類だけやったな。
(ちなみにその後のPPOでのアレルギーテストは80種類以上やったと思う)
その後、おっさんも私も仕事が変わり、おっさんのPPOを使う事に。
これはもう毎月の保険料はすごい高かったけど、良かった。
自分でお医者さんを選べるし、お医者さんも徹底的に調べてくれる。
やっぱり高いだけの事はある。
で、またおっさんと私の仕事が変わり、おっさんのHMOにするか、
私のPPOにするか迷ったんやけど、保険会社は一緒で、
HMOでも、昔使ってた某HMOの病院ではなくて、病院の選択もできるし、
私が今まで診てもらってた眼科医、皮膚科医は提携してるみたいやし、
(アレルギーのお医者さんは提携してへんかったけど・・・)
今までのお医者さんに続けて診てもらえるんやったら、安い方がええわ。
しかも私の雇用主を通して保険を使わんと、使わへん分お金が毎月もらえる。
とりあえずまえに使ってたHMOの某病院やなかったらええで。
そんな訳で、HMOにしてみた。
すっかり忘れてたんやけど、
私、2月~7月末までは週1でアレルギー注射を受けなあかんのやった。
でも、だいたい私のアレルギーがひどくなるのは4月くらいからやし、
放っておいたんやけど、3月に入って、アレルギー症状が。
今年は、雨が全然降らへんからかな。たぶん。
あれ?ファミリードクターに会わなあかんのかいな?
と思って予約を入れてみたら、3週間待ち。
で、今日行ってきてんけど、そしたら今度は、紹介状を出してもらうのに、
また1週間やとさ。で、それからアレルギーのお医者さんの予約を入れるんかいな。
どんだけかかんねん・・・。
そうそう。また耳の下におできが出来たから、それもついでに診てもらったら、
医「君すごいいろんなアレルギーがあるから、そのせいや。」
「アレルギーのひどい人は、アレルギーのシーズンになると、
リンパ腺上にあるしこりがはれるんや。たぶんそれやな。」
私「前にも同じの出来て、その時は皮膚科で注射してもらったんやけど。」
医「大丈夫。放っておいたら治まるから。」
私「でも、すでにこれも2週間以上経ってて、まだこんなに大きいし。」
私「注射してもらった時は2日でなくなったから、注射して欲しいんですけど~。」
医「いらんいらん。豆粒くらいのしこりは残るやろけど、そのうち治まるし。」
PPOなら今頃もうアレルギー注射は受けてるやろし、
耳の下のおできも注射でなくなってるはずや・・・。
やっぱりHMOは嫌かも。